徐東輝被周銘一連串的名詞砸得有點(diǎn)懵。
他扶著額頭，感覺太陽(yáng)穴突突地跳。
“周銘，你小子給我說清楚！”
徐東輝壓低了聲音，但語(yǔ)氣里的驚疑不定卻怎么也掩飾不住。
“你怎么就敢斷定是尤文氏肉瘤？”
“這可不是感冒發(fā)燒，隨便開個(gè)藥就行的！”
“惡性腫瘤，你知道這四個(gè)字意味著什么嗎？”
周銘深吸一口氣，努力讓自己冷靜下來。
他知道徐東輝的懷疑是正常的。
畢竟，他只是個(gè)實(shí)習(xí)生。
“徐老師，您聽我分析。”
周銘的語(yǔ)速不快，但條理清晰。
“兒童常見的惡性腫瘤，比如橫紋肌肉瘤，通常會(huì)伴有可觸及的腫塊，或者根據(jù)發(fā)生部位不同，有其他更明顯的局部癥狀。”
“淋巴瘤的話，淺表淋巴結(jié)腫大、不明原因發(fā)熱、盜汗、體重減輕這些會(huì)更典型。”
“但小歡歡，他最主要的表現(xiàn)是進(jìn)行性的四肢乏力，協(xié)調(diào)性下降，脖子上的傷口反倒是其次。”
周銘頓了頓，繼續(xù)說道：
“而且，我問過他父母，孩子近期并沒有明顯的骨痛表現(xiàn)，這一點(diǎn)很重要。”
“很多骨腫瘤，比如骨肉瘤，疼痛會(huì)是早期非常顯著的癥狀。”
“結(jié)合他神經(jīng)系統(tǒng)受壓迫的體征，我首先考慮的就是腫瘤占位壓迫。”
“而尤文氏肉瘤，雖然在兒童惡性腫瘤里占比不高，但惡性程度極高，好發(fā)于骨骼，但也可能起源于軟組織。”
“如果腫瘤長(zhǎng)在脊柱或者顱底這些特殊位置，就非常容易早期出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，比如小歡歡現(xiàn)在表現(xiàn)出來的這些。”
徐東輝聽著周銘侃侃而談，眉頭漸漸擰了起來。
這小子……
分析得頭頭是道，邏輯清晰，一點(diǎn)也不像個(gè)剛接觸臨床的實(shí)習(xí)生。
那沉穩(wěn)的語(yǔ)氣，那篤定的眼神，那流暢自然的專業(yè)術(shù)語(yǔ)……
徐東輝腦子里突然冒出一個(gè)荒誕的念頭。
他怎么覺得，眼前站著的不是周銘，而是他們醫(yī)院那位經(jīng)驗(yàn)老到、氣場(chǎng)兩米八的陳東院長(zhǎng)？
這小子身上，哪兒來的一股子行醫(yī)三十年的老油條……啊不，老專家的氣質(zhì)？
“你的意思是，腫瘤可能長(zhǎng)在脊柱或者顱底？”
徐東輝的聲音有些干澀。
“是的，徐老師。”
周銘點(diǎn)頭。
“從目前的癥狀反推，腫瘤壓迫神經(jīng)的可能性極大。”
“這種位置的尤文氏肉瘤，進(jìn)展快，預(yù)后差，必須盡快明確診斷。”
徐東輝沉默了幾秒，猛地一拍大腿。
“行！小子，算你有幾分道理！”
他盯著周銘。
“不管是不是尤文氏肉瘤，神經(jīng)系統(tǒng)受壓迫是肯定的。”
“必須馬上做檢查！”
“增強(qiáng)核磁共振！立刻安排！
”徐東輝果斷下命令。
“尤文氏肉瘤在MRI上會(huì)有特征性表現(xiàn)，一看便知！”
他站起身，抓起桌上的聽診器，大步往外走。
“走，去107病房！”
“跟家屬那邊，就說這是我的推測(cè)，你小子別瞎摻和。”
“萬一……呸呸呸，沒有萬一！”
“不過萬一有什么出入，責(zé)任我來?yè)?dān)！”
“你一個(gè)實(shí)習(xí)生，說出去的話人家未必信，別平白惹一身騷！”
周銘心中一暖。
徐老師這人，嘴巴是毒了點(diǎn)，但關(guān)鍵時(shí)刻，是真護(hù)犢子。
兩人急匆匆趕到107病房。
小徐歡的父母正焦急地守在床邊，看到徐東輝和周銘進(jìn)來，像是抓到了救命稻草。
“徐主任！周醫(yī)生！”
男孩母親聲音都帶著顫。
徐東輝深吸一口氣，盡量讓自己的表情看起來平和。
“叔叔阿姨，孩子的情況，我們剛剛又詳細(xì)討論了一下，可能比我們之前預(yù)想的要復(fù)雜一些。”
他斟酌著用詞。
“我們高度懷疑，小歡歡的身體里，可能長(zhǎng)了點(diǎn)東西。”
“就是這個(gè)東西壓迫到了他的神經(jīng)，所以才會(huì)出現(xiàn)沒力氣、走路不穩(wěn)這些情況。”
“長(zhǎng)了東西？！”
男孩母親的臉?biāo)查g煞白，身體晃了一下，被丈夫扶住。
“醫(yī)生，您是說……腫瘤嗎？”
男孩父親的聲音艱澀。
他們之前也隱隱覺得孩子不對(duì)勁，不僅總是說累，近期精神也不如以前好。
可夫妻倆工作都忙，總想著可問題不大，所以一直拖著沒做系統(tǒng)檢查。
沒想到……
徐東輝點(diǎn)了點(diǎn)頭，語(yǔ)氣沉重但堅(jiān)定。
“有這個(gè)可能。”
“所以，我們現(xiàn)在需要立刻給孩子做一個(gè)詳細(xì)的檢查，就是增強(qiáng)核磁共振，看看具體是什么情況。”
“這個(gè)檢查沒有痛苦，還能把問題看得清清楚楚。”
“做！我們做！”
男孩父親沒有任何猶豫。
“只要能查清楚是什么病，怎么治都行！”
“對(duì)對(duì)對(duì)，醫(yī)生，求求你們，一定要救救我的孩子！”
母親已經(jīng)泣不成聲。
幾分鐘后，小徐歡被小心翼翼地推上了平車，送往MRI室。
冰冷的機(jī)器，嗡嗡的聲響。
周銘和徐東輝站在控制室里，眼睛一眨不眨地盯著電腦屏幕上逐漸形成的影像。
氣氛凝重得幾乎能滴出水來。
當(dāng)男孩脊柱和顱底區(qū)域的橫斷面、矢狀面圖像一點(diǎn)點(diǎn)清晰起來時(shí)，周銘的眉頭猛地蹙緊。
他伸出手指，點(diǎn)在屏幕上一個(gè)異常信號(hào)區(qū)域。
“徐老師，您看這里！”
徐東輝湊過去，瞳孔驟然收縮。
影像上，椎管內(nèi)一個(gè)不規(guī)則的占位性病變清晰可見，邊緣模糊，已經(jīng)明顯擠壓了脊髓！
那異常的信號(hào)，那壓迫的態(tài)勢(shì)，那典型的影像學(xué)特征……
“媽的……”
徐東輝低聲咒罵了一句，無奈地抬手摸了摸眉心。
果然是腫瘤！
而且，看這架勢(shì)，十有八九就是周銘說的那玩意兒！
一天之內(nèi)，一個(gè)肺癌中期，一個(gè)尤文氏肉瘤中期……
他這主任當(dāng)?shù)模媸恰皹I(yè)績(jī)斐然”啊！
徐東輝瞥了一眼身旁的周銘，心情復(fù)雜。
這小子，到底是運(yùn)氣逆天，總能撞上這種疑難雜癥，還是真他娘的是個(gè)百年不遇的醫(yī)學(xué)奇才？
“我去跟家屬談。”
徐東輝深吸一口氣，平復(fù)了一下心情，準(zhǔn)備去面對(duì)這個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)。
這種時(shí)候，主治醫(yī)生必須站出來。
“徐老師。”
周銘卻突然開口。
“讓我去吧。”
徐東輝一愣。
“你？”
“嗯。”
周銘眼神堅(jiān)定。
“是我最先懷疑的，也應(yīng)該由我來告知他們。您在一旁幫我壓陣就好。”
徐東輝看著周銘年輕卻異常沉穩(wěn)的臉，沉默了幾秒，點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“也好。年輕人，是該多經(jīng)歷一些。”
“不過，這種事情，最考驗(yàn)溝通技巧，也最容易引發(fā)醫(yī)患矛盾，你……有心理準(zhǔn)備嗎？”
“有。
”周銘回答得干脆利落。
這是醫(yī)生的職責(zé)，他逃不掉，也不想逃。
推著小徐歡的病床從檢查室出來，男孩的父母立刻圍了上來。
“醫(yī)生，怎么樣？檢查結(jié)果怎么樣了？”
他們臉上寫滿了急切和恐懼。
周銘面色如常，只是眼神深處帶著一絲不易察覺的歉意和沉重。
他停下腳步，看著兩位已經(jīng)快要崩潰的父母，聲音清晰而直接。
“叔叔，阿姨，檢查結(jié)果出來了。”
“我們?cè)跉g歡的椎管里面，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫瘤。”
“腫瘤已經(jīng)壓迫到了他的脊髓，這就是他最近一直沒力氣、走路不穩(wěn)的原因。”
“根據(jù)影像學(xué)上的表現(xiàn)，我們初步診斷是……尤文氏肉瘤。”
“情況非常危急，需要盡快手術(shù)治療。”